区医保局着力推行医保基金网格化日常监管模式
一是“区块+专组”。全区731家医药机构精细划分为6个监管网格区块,对应组成网格化监督检查小组,实行包片包干包抓监管机制,确保医保基金监督触角延伸到一线。二是“平台+清单”。建立网格化信息平台,及时更新药店(诊所)法人联系方式、经营地址信息,统一包括公示医保政策、张贴有奖举报电话等在内6个方面的监督检查清单,开展业务指导和管理服务,进行常态监督检查。三是“随机+实时”。组织定期和不定期上门检查、突击回访,规范定点医药机构服务行为,实现随机取证、实时监督。检查定点零售药店(诊所)、社区卫生服务站364家次,限期整改问题168个。四是“监督+奖励”。落实欺诈骗保举报奖励制度,突出奖优罚劣,促进全民参与、共同监管,查处违规违约机构99家次,曝光典型案例66起,追回医保基金95.52万元,处违约金287.54万元,受理、查处举报投诉2起,兑现举报奖励1件,发放奖励金690元。
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