作医疗机构、港澳台独资医疗机构），依据国家卫生健康委、国家中医药局《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》（国卫医发〔2018〕19号）规定，设置审批与执业登记“两证合一”，卫生健康行政部门不再核发《设置医疗机构批准书》，在受理医疗机构执业登记申请后，经公示、审核合格后发放《医疗机构执业许可证》。三是养老机构申请设立三级医疗机构的，应当向市级卫生健康行政部门提交申请，卫生健康行政部门依法核发《设置医疗机构批准书》，申办人收到《设置医疗机构批准书》后，申请医疗机构执业登记并提交相关材料，卫生健康行政部门审核合格后，发放《医疗机构执业许可证》。

（二）推进医师多点执业。一是根据《重庆市卫生和计划生育委员会转发关于印发推进和规范医师多点执业若干意见的通知》（渝卫医发〔2014〕87号）文件中关于推进和规范医师多点执业的若干意见的第二条第二款规定：“医师在参加城乡医院对口支援、支援基层，或在签订医疗机构帮扶或托管协议、建立医疗集团或医疗联合体的医疗机构间多点执业时，不需办理多点执业相关手续。其中在公立医院担任院级领导职务的，除前述情形外一般不能从事其他形式的多点执业。”二是根据《重庆市璧山区卫生和计划生育委员会关于印发＜璧山区医师多点执业试点实施方案＞的通知》（璧卫医〔2014〕78号）文件中第五条第一款规定：“医师申请多点执业应当同时符合以下条件：1．取得医师执业证书，具有中级以上医学专业技术职务任职资格，可选择1－2所医疗机构执业；2．申请多点执业所从事的执业类别和执业范围应当与第一执业地点注册的执业类别和执业范围一致；3．申请多点执业所从事的执业类别和执业范围应当在拟执业医疗机构的《医疗机构执业许可证》诊疗科目范围内；4．未担任医疗机构法定代表人或主要负责人；5．遵纪守法，品行端正，经核实没有医德医风和违规违纪等方面的不良记录；6．近2年内医师定期考核合格；7．身体健康，能够胜任多点执业工作。”在公立医院担任院级领导职务和担任医疗机构法定代表人及主要负责人不能开展多点执业备案。璧山区根据重庆市卫健委的规定，结合璧山的实际情况，除上述两种情况外，其他符合条件的执业医师早已开展了多点执业备案办理。

二、加强规划引领和建设管控，切实为医养结合养老服务产业落地提供用地和建设保障

按照《重庆璧山大健康产业集聚区概念性总体规划》和《璧山区城市规划管控引导手册》，从招商引资、土地出让、项目规划、建设施工、竣工验收等环节抓起，推进璧北片区300平方公里以健康医疗以及医疗服务业为主的大健康产业示范区建设，推动医养结合养老服务业项目落地，推动璧山区医养结合养老服务业和养老康复器具制造业高质量发展。

三、全面推进，实现区医养结合养老服务全覆盖

一是针对我区养老服务发展需求，为推进我区养老服务设施特别是医养结合养老服务设施合理布局，启动了区养老服务设施专项规划编制工作，已形成初步成果，下一步经专家评审、区政府审定后将颁布执行。同时，按照区委、区政府主要领导的要求，我们正在与市民政局领导和科研院校专家对接，加强医养结合养老服务体系研究，着力形成区医养结合养老服务体系。

二是完善了社区层面医养结合养老服务政策体系。出台《重庆市璧山区社区居家养老服务全覆盖建设及政策扶持实施细则（试行）》《重庆市璧山区社区居家养老服务设施规范化建设指引》《重庆市璧山区社区居家养老服务全覆盖建设运营工作指导意见（试行）》《重庆市璧山区社区居家养老服务全覆盖建设运营考核办法（试行）》等系列政策，从建设标准、运营管理、监督考核等方面医养结合养老服务进行了详细明确，形成了社区层面医养结合养老服务较为完善的政策体系。

三是加大社区层面医养结合养老服务设施建设力度。已建成12个镇街养老服务中心，45个社区养老服务站，25个养老服务互助点；今年将成3个镇养老服务中心，25个养老服务互助点，届时我区将提前1年全面实现养老服务全覆盖。已建和在建的15个镇街养老服务中心中，璧城、青杠、丁家、大兴、正兴、广普、八塘7个医养结合养老服务中心，其他中心都与属地镇街卫生院签订了巡诊、急诊、康健咨询等医疗保障服务协议。

四是以镇街敬老院整体社会化运营和区域性失能人员照护中心建设为契机，加快敬老院医养结合推进。

五是规范医疗机构举办养老服务工作。规范医养签约合作和上门医疗卫生服务内容、收费标准等，强化医疗卫生机构和养老机构的合作。目前，区卫生健康委、区民政局正在就进一步加强医养结合机构医疗卫生服务监管进行检查规范。