宗旨和

业务范围

以提高全社会卫生保健水平及儿童优先、母亲安全为宗旨。医疗业务、妇幼保健、儿童保健、计划生育技术指导等。

住    所

重庆市璧山区双星大道36号

法定代表人

董兰

开办资金

780（万元）

经费来源

财政补助（差额补贴）

举办单位

重庆市璧山区卫生健康委员会

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

17239.4

16700.77

网上名称

重庆市璧山区妇幼保健院

从业人数

350

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

严格按照《条例》和实施细则有关变更登记规定执行

开

展

业

务

活

动

情

况

2021年，我院成为璧山区首个获得英国胎儿医学基金会11-13+6孕周NT超声检查认证资格的医院；顺利通过国家“两纲”终期评估；成功创建国家级“PAC优质服务医院”；新冠疫苗接种工作获国家级、市级领导及专家一致好评；成功创建市级“美丽医院”；获评“重庆智慧健康便民惠民医院”；连续第六年获评“重庆市妇幼系统临床检验室间质量评价优秀单位”；婚前保健科成功申报市级重点专科建设，婚前医学检查工作创新做优，全区婚检率位居全市第一；顺利通过“四级电子病历”市级评审；儿童保健科获评“重庆市三八红旗集体”。 一、基本情况 全院在岗职工350人，其中卫技人员291人，占比83.14%；高级职称35人、中级104人；硕士研究生27人、大学本科212人；医学专委会副主任委员2人，委员22人，其中国家级2人，市级22人。全院卫技人员占总人数83%，护理人员占卫技人员总人数54.83%，与医院规模任务及发展需求相适应的人员配置结构基本建立。 二、重点工作开展情况 （一）努力强化人才队伍建设 一是大力实施“人才强院”战略。对引进人才“一事一议”集体决策，做好高层次人才“一站式”服务，全年引进高层次人才9人（其中硕士7人，副高3人）。 二是不断促进干部职工成长。健全绩效考核激励机制，扎实开展职工考核并强化结果运用，干部职工综合能力不断提升。优化管理人员队伍配置，对48名同志52个管理岗位实施了聘任，医院管理力量进一步加强。全年参加学历继续教育职工20余人。 （二）不断加强学科体系建设 一是完善科室设置。根据创建要求，新增内科、眼科、口腔、不孕不育、更年期门诊和健康体检中心6个科室，推广助产士门诊、糖尿病一日门诊和产科特需门诊等特色门诊，加强孕妇学校管理，开设诊间课堂和儿童营养健康厨房。 二是加强专科建设。孕产期保健专科、儿童营养专科成功创建重庆市妇幼保健重点专科并持续推进精品重点专科建设；妇女常见病防治专科重点专科建设持续推进；婚前保健专科成功申报2022年重庆市妇幼保健重点专科创建立项。全国女性卵巢保护与抗衰促进工程“更年期特色门诊中心”成功挂牌；成功创建重庆市妇幼保健院医联体妇幼保健专科联盟“不孕不育专科医生工作站”。 （三）全力确保医疗质量与安全 一是健全质量管理制度。制定印发《重庆市璧山区妇幼保健院2021年医院质量与安全持续改进方案》和责任清单，明确2021年医院质量与安全重点监控项目及监测指标。根据《现代医院管理制度》《三级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）》，建立健全规章制度、厘清部门职责，修订完善制度349个、职责49个、流程24个，议事管理流程更一步规范。开展灾害脆弱性分析，修订应急预案2个。全年召开院长办公会28次，形成决议160个，已执行159个，完成率99.38%。常态化抽查科室质控会召开情况，发现问题35个，反馈后整改合格率达97.14%。全年开展晨交班和院长行政查房12次，发现问题53项，整改53项，整改率100%。院领导带队对各部门科室进行三级创建督查工作，加强目标责任管理，开展专项督查10余次，发现问题203项，逐步整改。 二是落实医疗核心制度。病历书写内涵质量得到较大提升，病案五日归档率提高至96.33%，归档病历合格率100%，运行病历合格率88.69%，病案首页优秀率92.07%，危重病历讨论质量合格率100%。临床路径，单病种管理入径率93.44%，完成率98.71%。围手术期管理合格率96.91%。三级医师查房、手术分级管理规范执行，加大抗菌药物管理和处方审核方面点评力度，每月进行药品双十排名，做到严管严处，处方合格率94.20%，两非药品处方合格率93.30%，麻精药品处方点评合格率100%，全院门诊抗菌药物使用率10.62%，住院49.69%，无一例超长处方和违规使用抗菌药物发生。开展全院性应急演练4次，急诊急救能力不断提升。积极修订紧急输血流程，完善医院输血管理制度和流程，保证临床用血安全。组织强化三基培训学习和操作，全院参培率100%，合格率100%，提升了临床医技科室的规范化管理。四级手术占比5.92%、微创手术占比9.65%，同比大幅提升，服务能力明显增强。 三是深化优质护理服务。持续优化管理体系，建立13个护理质控小组，扎实开展质量督导。进一步梳理细化护理质量标准和制度流程，印发管理实施方案11个。按照护理工作计划、护理“三基”培训和考核计划开展护理工作教学和考核，全年组织护理工作“三基”理论分层培训26项，组织护理理论分层考核4次，合格率100%。 四是强化院感管理及安全。全面压实“四方”责任，坚持全员防护思路，针对新冠肺炎、流感、水痘等传染病诊治和防控知识进行全员培训及考核25次，召开院感专题研究会议20次。强化医务人员手卫生意识，手卫生依从性不断提高。加强医院关口管理，配置进出口闸机，强化预检分诊，确保源头防控。修订完善相关制度、流程、预案，及时更新防控措施，进行演练13次，确保院内感染零发生。 五是强化疫情防控能力。全面落实大规模核酸采集应急准备，组建202人的新冠疫苗接种支援备勤队伍，扎实开展院外核酸采样培训及考核，组织大规模核酸采集应急演练1次。新建PCR方舱实验室72平方米，新增扩增仪3台、核酸提取仪1台，核酸检测能力达5000管/天，累计完成核酸检测60079人次。全年累计接种新冠疫苗75322人、127888剂次，累计报告处理新冠疫苗接种不良反应31例，无严重不良反应发生（其中，3-11岁人群接种13215人、23447剂次，无严重不良反应发生）。 （四）努力提升医疗水平及能力 一是开放合作，为提高医疗技术水平提供机会。率先与市妇幼保健院建立远程诊疗平台，实现线下就诊、线上会诊，累计完成会诊8例。与市妇幼签订超声帮扶协议，开展新技术、新项目8项；与市妇幼签订麻醉帮扶协议，建立手术重症监护室，全年指派专家来院指导42次。规范同质化管理，开展精准麻醉56例，开展半清醒插管技术35例。邀请市妇幼保健院但阳副院长一行和重庆医科大学附属二院熊正嫒教授来院指导更年期保健重点专科建设。与重庆北部妇产医院开展专科技术协作，弥补璧山区不孕不育学科空白。联合陆军军医大学附属第二医院谢荣凯教授、重庆市人民医院陈诚教授先后开展2次空中查房病例讨论线上会议，业务水平不断提升。 二是兑现奖惩，为提升科研教学水平提供保障。印发《璧山区妇幼保健院关于印发科研经费管理办法（试行）的通知》，建立健全科研科管理制度，强化伦理委员会作用，组织科研骨干参加线上集中培训2次，院内召开科研促进、培训及审查会议 6 次；全年主动申报市级科研项目8项（立项1项）、区级科研5项（立项4项）。优化科研论文任务下达指标，不断提高论文质量，全年发表论文26篇，其中SCI 1篇。制订实施《科教科目标管理责任书》《实习生岗前培训计划》，夯实医院带教能力，全年召开科室协调会、专题讨论会共71次，组织线上、线下、操作等培训共29次，参加培训人员3183人次。加强对教学师资队伍和教学质量的督查，全年接收带教实习生60人、进修生1人，外派进修10人。 三是开拓创新，为开展新技术新项目提供支持。规范新技术管理流程，申报新技术、新项目30例。成功开展新技术臀位外倒转1例，24小时尿蛋白定量检测18例，子宫U型缝合10例；开展超声引导下的深静脉穿刺置管6例、TAP组织多模式镇痛238例；开展新生儿口腔功能训练444例次；开展新生儿脐静脉置管的应用及护理3例；开展新生儿重力喂养、新生儿灌肠等新技术；开展乳腺钼靶251例；开展PEP3自闭症评估24例，多感官训练712例，听觉统合训练319例，天轨步态训练109例；开展小儿胃肠道超声检查106例，3个月以上小儿心脏超声诊断1416例，新生儿肺脏疾病的超声诊断13例，耻骨联合检查技术4例，腹直肌分离超声诊断9例，经会阴三维、四维盆底超声检查技术849例，成人心脏超声检查318例，下肢深静脉血栓超声检查9例。 （五）不断增加群众就医获得感。 一是持续加强平安医院建设。邀请知名律师定期开展法律法规及平安医院建设培训2次，邀请片区民警进行“治安安全风险识别及自我防范”培训2次，开展反恐防暴演练应急演练2次。按要求配备安保人员8名，安全专职管理人员2人，购置安检测温门2个，手持安检仪4把，建立微型消防站，配备相应消防装备。成立志愿消防队，队员100名，确保每科室每班次均有志愿消防员当班，全年开展院级消防安全培训、演练各2次。继续实施“雪亮工程”，260个高清摄像头已与公安信息联网整合，实现一键报警，摄像头快速切换。落实“日、周、月”安全检查及院领导每月带队安全大检查制度，建立安全生产专项整治问题清单，切实做到立查立改。指定专人负责急救生命支持类设备管理和维护，完成全院生命支持设备的授权管理，持续督促整改发现的问题，保障医院设备安全。结合《安全生产专项整治三年行动实施方案》，完成安全生产专项整治每月工作推进情况汇报12期，提交安全工作议题上党委会或院长办公会进行专题研究12次，对发现的176个问题已全部落实整改，全年无安全事故发生。 二是巩固“美丽医院”创建成果。持续美化医院环境，优化服务流程，完善便民设施，改善妇女儿童就医体验，患者和医务人员满意率稳定在90%以上。 三是“智慧医院”建设不断升级。新生儿科采用5G探视系统进行隔空探视，获得一致好评。部分检查项目实行弹性排班、分段预约，满足临床及患者需要，切实减少人员聚集及等候时间。完成“一键核酸”登记系统建设、远程诊疗平台完善、电子票据系统升级、分诊叫号系统优化、电子医保系统上线等多项信息化改进，完善便民服务设施、无障碍设施，推广“一站式”服务，为服务对象提供温馨、舒适的服务环境。群众就医获得感明显提升。2021年，顺利通过“四级电子病历”评审，正努力推进信息化平台建设，力争尽快创建四级“智慧医院”，更好的增强群众就医获得感。 四是加强后勤保障服务能力。树立“科室吹哨、职能部门报到”意识，保质保量完成平台报修服务2725次，满意度为100%。完成优化地下停车库项目，原有停车位165个，优化后停车位190个。严格按照医疗废物全流程可追溯管理进行医疗废物处置，全年转运处置医疗废物共计36601.2kg，其中感染性医疗废物33860.3kg，损伤性医疗废物2740.9kg。按照国家排污许可证自测要求对污水、烟气、噪音等进行日、周、月、季、年的检测，各项检测指标符合相关规定。强化生活垃圾分类，全年处置其他垃圾149787.71kg，厨余垃圾16347kg，可回收输液瓶输液袋9566kg。开展大型宣传活动5次，报送垃圾分类相关信息12期。扎实推进节能减排，建立全院水、电、气表设备及运行台帐，实现能耗分项计量，每月统计能耗数据报机关事务局。全年中央空调运行316天，较上年增加40天，能耗较上年节水1199吨，节约天然气17208方，因新增设备、用能面积及用能人数，理论上节电101819度，节约费用约10.7万元。 （六）认真履职展现亮点实效 一是顺利通过国家级“两纲”终期评估检查。6月，璧山区代表重庆市迎接国家级“两纲”终期评估检查。检查组一行对璧山区的母婴安全保障能力建设、三级妇幼服务网络建设、高危孕产妇及高危儿管理、妇女“两癌”检查项目、儿童早期发展等多项工作进行了细致而深入的考察调研，充分肯定了区妇幼保健院作为承担“两纲”20多个指标的指导机构在履行辖区公共卫生职能和提供优质妇幼健康服务方面做出的努力，“两纲”终期评估检查顺利通过。 二是顺利迎接国家级高危儿管理项目工作调研。作为全国47家高危儿管理项目试点妇幼保健机构之一，接受中国疾病预防控制中心妇幼保健中心调研。专家组对璧山区的高危儿管理工作给予了充分肯定和高度评价。 三是全区婚检率位居全市第一。璧山区妇幼保健院高度重视婚检工作，积极协助婚姻登记处提供周全的婚前检查“一站式”服务，指派专人宣传引导，改善婚检流程，全区婚检率达95%，居全市第一。 四是顺利配合完成“出生一件事”线上办理。积极配合、主动服务，推出出生医学证明办理、新生儿入户登记、城乡居民基本医疗保险参保登记、城乡居民基本医疗保险缴费、社会保障卡办理等事项“出生一件事”线上办理，最大程度地减少了等待的时间，获得办事群众一致好评。

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

《医疗机构执业许可证》2016年03月29日至2031年03月28日 《事业单位法人证书》2019年3月15日至2024年3月15日

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情    况

无

接受捐赠

资助及使用 情 况

无