“两病拿药，在村里就足够了。”近日，患高血压和糖尿病的福禄镇和平村村民罗家国说道。和以前不同，他现在看病不用去区级医院或者镇卫生院，直接在村卫生室就诊拿药。对他来讲，不但拿药越来越近，也越来越省事，还可以医保报销。

“一些常见病拿药无法实现医保报销”“医疗负担增加，只能到镇上去就医”……今年4月，在重庆市璧山区福禄镇和平村卫生健康院坝会上，部分群众反映。

村卫生室是三级医疗预防保健网的网底，是最贴近群众、最方便群众就医保健的便民场所。根据城乡居民医疗保险政策，群众在村卫生室看病拿药可以享受相应的医保报销。目前，璧山区共130个行政村卫生室，承担着近25万村民医疗服务最先“一米”的防护功能。

为进一步方便农村居民就近就医，切实减轻群众医疗负担，璧山区卫生健康委高度重视，将村卫生室医保报销等问题纳入专项整治，实现了每个行政村都能就近看病报销，节约了广大群众时间成本和交通成本，特别是为长期居住在农村占大多数的老年人带来了切实的医疗便利。

深入调查研究，系统排查摸清问题底数。璧山区卫生健康委领导班子成员分组带队深入每个镇街，通过实地查看、走访、座谈等方式，对村卫生室服务功能、诊疗能力、就医环境与群众需求是否匹配，是否具备开通医保报销电子设备的条件，村卫生室正常运行的资金保障，群众反映问题是否落实等开展调查。摸排出71个行政村未开通医保报销业务，28个行政村的村医年龄在60岁以上、文化较低且没有开展医疗报销的意愿，13个行政村因业务量本身不大，收益较小不愿承担医保报销设施开通所需经费。村卫生室普遍不愿意也没有能力开展药学服务，导致老年人对慢性病的用药不规范，进而影响医疗效果。这些问题严重影响了基层群众对基本医疗服务、公共卫生服务和健康管理服务的依从性和信任度，形成不愿意就近诊疗的恶性循环。

精心制定方案，系统协调解决突出问题。资金方面，由医共体“技术协作资金池”筹资60万元负责解决提供医疗报销的设施设备和运营维护；实施主体方面，由所在镇街卫生院负责；医疗能力保障方面，在区级医院、镇街卫生院、村卫生室遴选15名优秀医生担任镇街首席村医，定期到行政村卫生室每周坐诊2天，并对辖区村医开展指导和培训。对暂时没有医疗报销业务能力的老村医，由区卫生健康委统一调度全区医生组建团队下沉到基层卫生室。

据了解，通过集中治理，璧山区130个行政村诊疗人次从每月的840人左右提升至1560人，提升86％；村居民医保报销人均从每月的11元提升至18元，提升64％。村卫生室中医适宜技术达到4类6项；村民满意度从56％提升至82％，让广大农村群众切切实实感受到村卫生室改善后的显著变化。

巩固治理成效，系统建立长效防范机制。璧山区卫生健康委坚持一抓到底，将村卫生室的诊疗项目开展，医疗报销、健康教育知晓、用药指导、公共卫生服务等与群众密切相关的服务内容纳入当地镇街卫生院的工作考核内容，作为村卫生室资金补助的重要依据，并制定了首席村居的遴选及工作制度，切实保障行政村卫生室长期、规范为群众提供医疗保健服务。

下一步，重庆市璧山区卫生健康委将进一步加强指导和监管，对村卫生室定期开展业务培训，通过多种渠道及时收集群众对村卫生室的需求，举一反三，持续改进医疗服务，努力为农村群众提供更加公平可及的健康保障。