慢性病患者健康管理

服务对象

原发性高血压和2型糖尿病患者

服务机构

璧城街道社区卫生服务中心（地址：璧山区璧渝路325号；上午8:00—12:00，下午14:30—17:30）

璧泉街道社区卫生服务中心（地址：璧山区璧城街道民主路13号；上午8:00—12:00，下午14:30—17:30）

青杠街道社区卫生服务中心（地址：璧山区青杠街道中兴安置区；上午8:00—12:00，下午14:30—17:30）

来凤街道社区卫生服务中心（地址：璧山区来凤街道沿河东路125号；上午8:00—12:00，下午14:30—17:30）

丁家街道社区卫生服务中心（地址：璧山区丁家街道北门路52号；上午8:00—12:00，下午14:00—17:00）

大路街道社区卫生服务中心（地址：璧山区大路街道北街110号；上午9:00—12:00，下午14:00—17:00）

大兴镇中心卫生院（地址：璧山区大兴镇交通路199号；上午8:00—12:00，下午14:00—17:00）

正兴镇中心卫生院（地址：璧山区正兴镇正石路92号；上午8:00—12:00，下午14:00—17:30）

八塘镇中心卫生院（地址：璧山区八塘镇璧八路68号；上午8:00—12:00，下午14:00—17:00）

福禄镇卫生院（地址：璧山区福禄镇文丰街11号；上午8:30—12:00，下午14:30—17:00）

河边镇卫生院（地址：璧山区河边镇河铜路9号；上午8:00—12:00，下午14:30—17:30）

七塘镇卫生院（地址：璧山区七塘镇兴凤路25号；上午8:30—12:00，下午14:00—17:00）

广普镇卫生院（地址：璧山区广普镇广黄路11号附3号；上午8:00—12:00，下午14:00—17:30）

三合镇卫生院（地址：璧山区三合镇平安三路22号；上午8:00—12:00，下午14:00—17:00）

健龙镇卫生院（地址：璧山区健龙镇健津路185号；上午8:00—12:00，下午14:00—17:00）

服务项目和内容

每年开展至少4次随访和1次健康体检

服务流程

体检发现高血压/2型糖尿病确诊-纳入基本公共卫生服务项目管理-每度开至少4次随访服务，控制不满意增加随访次数，在随访时评估患者血压/血糖控制情况，并根据情况进行分类干预-每年开展1次健康体检