重庆市璧山区医疗保障局曝光台2025年第四期曝光典型案例
一、重庆市璧山区正兴镇中心卫生院
经查,重庆市璧山区正兴镇中心卫生院存在过度检查、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违法行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,责令退回违法使用医保基金24263.86元,并处1倍罚款,罚款金额为24263.86元。目前,损失的医保基金及罚款已全部上缴。
二、璧山璧青肛肠医院
经查,璧山璧青肛肠医院存在超标准收费的违法行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,责令退回违法使用医保基金992.57元,并处1倍罚款,罚款金额为992.57元。目前,损失的医保基金及罚款已全部上缴。
三、重庆市万和药房连锁有限公司璧山区中央大街店
经查,重庆市万和药房连锁有限公司璧山区中央大街店存在超量开药、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违法行为,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,责令退回违法使用医保基金3430.68元,并处1倍罚款,罚款金额为3430.68元。目前,损失的医保基金及罚款已全部上缴。
四、重庆市万和药房连锁有限公司璧山区中山南路分公司
经查,重庆市万和药房连锁有限公司璧山区中山南路分公司存在超量开药、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违法行为,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,责令退回违法使用医保基金1984.16元,并处1倍罚款,罚款金额为1984.16元。目前,损失的医保基金及罚款已全部上缴。
五、重庆市万和药房连锁有限公司璧山区建设路店
经查,重庆市万和药房连锁有限公司璧山区建设路店存在超量开药、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违法行为根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,责令退回违法使用医保基金1993.81元,并处1倍罚款,罚款金额为1993.81元。目前,损失的医保基金及罚款已全部上缴。
六、重庆市万和药房连锁有限公司璧山区东风路店
经查,重庆市万和药房连锁有限公司璧山区东风路店存在超量开药的违法行为,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,责令退回违法使用医保基金1152.25元,并处1倍罚款,罚款金额为1152.25元。目前,损失的医保基金及罚款已全部上缴。
七、重庆市万和药房连锁有限公司璧山三店
经查,重庆市万和药房连锁有限公司璧山三店存在超量开药的违法行为,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,责令退回违法使用医保基金1556.06元,并处1倍罚款,罚款金额为1556.06元。目前,损失的医保基金及罚款已全部上缴。
八、重庆宏慷大药房有限公司
经查,重庆宏慷大药房有限公司存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违法行为,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,责令退回违法使用医保基金5981.52元,并处1倍罚款,罚款金额为5981.52元。目前,损失的医保基金及罚款已全部上缴。
九、重庆市璧山区第二人民医院
经查,重庆市璧山区第二人民医院存在过度检查、提供其他不必要的医药服务、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违法行为,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,责令退回违法使用医保基金1941.83元,并处1倍罚款,罚款金额为1941.83元。目前,损失的医保基金及罚款已全部上缴。
十、重庆市万家燕大药房连锁有限公司璧山区向阳店
经查,重庆市万家燕大药房连锁有限公司璧山区向阳店存在超量开药、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违法行为,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,责令退回违法使用医保基金786.15元,并处1倍罚款,罚款金额为786.15元。目前,损失的医保基金及罚款已全部上缴。