当事人（姓名或名称）： 重庆市璧山区河边镇卫生院 

统一社会信用代码（单位）：  12500227450697896H   

住所或地址：重庆市璧山区河边镇河铜路9号              

2024年，我局开展医保基金使用违法违规问题专项整治工作，于2024年8月15日对你（单位）进行了调查，发现你（单位）血糖、血常规、超敏C反应蛋白、肝功十一项、肝功十二项、肾功三项、血脂四项、血脂七项、隔物灸，造成医保基金损失金额4910.11元，存在串换项目，涂改医学文书的违法行为。

以上违法事实，主要证据如下：1.《重庆市璧山区2024医保基金违规情况确认表》反馈你血糖、血常规、超敏C反应蛋白、肝功十一项、肝功十二项、肾功三项、血脂四项、血脂七项、隔物灸，造成医保基金损失金额4910.11元，存在串换项目，涂改医学文书的违法行为。

2.根据《重庆市医疗保障局询问笔录》，你单位法定代表人蒋**，对你单位血糖、血常规、超敏C反应蛋白、肝功十一项、肝功十二项、肾功三项、血脂四项、血脂七项、隔物灸，存在串换项目，涂改医学文书的违法行为，造成医保基金损失金额4910.11元，均表示认可。并现场签字确认了《重庆市璧山区2024医保基金违规情况确认表》。

对当事人陈述、申辩或者听证意见的采纳情况及理由：无陈述、申辩意见，未提出听证要求。

从轻、减轻处罚的理由：      无                                            

由于你（单位）上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条、第二十条的相关规定，现依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（四）项、第四十条第（二）项的规定和《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》的裁量标准，本机关决定对你作出如下行政处罚：

对你单位串换项目的违法行为，追回医保基金损失金额1206.76元，并处1倍罚款，罚款金额为1206.76元。

对你单位涂改医学文书的违法行为，追回医保基金损失金额3703.35元，并处2倍罚款，罚款金额为7406.7元。

对你单位串换项目、涂改医学文书的违法行为，共计追回医保基金损失金额4910.11元（职工：251.34元、居民：4658.77元），罚款金额为8613.46元。

当事人应于收到本决定书之日起十五日内将罚款缴到（和退回的医疗保障基金）。

职工医保基金损失金额：251.34元

居民医保基金损失金额：4658.77元

罚款： 8613.46 元

逾期不缴纳罚款的，依据《行政处罚法》第七十二条第一项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，加处罚款的数额不得超出罚款的数额。          

如对本决定不服，可以于收到本决定书之日起六十日内向重庆市璧山区人民政府申请复议，也可以于六个月内依法向重庆市璧山区人民法院提起行政诉讼。

逾期不申请行政复议，不提起行政诉讼，又不履行本决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。