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负责人信息

重庆市璧山区医疗保障事务中心主任 巫晓东：负责基本医保（含生育保险）的待遇审核和结算工作；负责长期护理保险的管理工作；负责基本医保基金总额预付、清算以及医保支付付费方式改革工作；负责特殊疾病资格认定、“两病”用药保障工作；负责医药机构定点和年度考核工作；负责医疗救助、公务员医疗补助和离休干部医疗费用的管理工作；负责经办机构业务稽核和定点医药机构日常稽核工作；负责乡村振兴工作；负责行风建设和窗口服务建设；负责镇街医保经办业务的指导等工作。分管业务管理科、参保管理科、待遇审核科、医疗救助科、特殊人群服务科、特病管理科、稽核科、合署办。

巫晓东，男，汉族，1981年1月生，大学本科，中共党员，现任重庆市璧山区医疗保障局党组成员、重庆市璧山区医疗保障事务中心主任。

职能职责

（一）负责组织实施全区城镇职工基本医疗保险、生育保险、城乡居民合作医疗保险参保业务、医疗保险个人账户业务等经办事务管理工作。

（二）负责全区城镇职工基本医疗保险、生育保险、城乡居民合作医疗保险和医疗救助的医疗费用的审核及结算，以及生育保险待遇结算等经办事务管理工作。负责长期护理保险实施经办事务管理工作。

（三）负责全区城镇职工基本医疗保险、城乡居民合作医疗保险的特殊疾病申报、鉴定和资格审核等经办事务管理工作。

（四）负责全区转诊转院备案登记，异地就医人员的登记管理及手工报销医疗费用等经办事务工作。

（五）负责全区医疗救助对象条件人员的系统维护、资助参加基本医疗保险和费用结算等经办事务工作。

（六）负责全区享受公务员医疗补助人员的身份标识、资金筹集和投保等经办事务工作。

（七）负责全区企业、行政事业单位离休干部医药统筹费的征缴、医药费用的审核、报销工作。

（八）负责全区城镇职工基本医疗保险、生育保险、城乡居民合作医疗保险等相关各类基金的筹集、预决算、支付和核算管理，编制会计和统计报表。

（九）负责贯彻执行药品、医用耗材的招标采购管理政策。承担全区医药成本调查统计工作，医药价格监测、分析、发布等工作。

（十）协助主管部门做好全区医疗保障信息化建设与定点医疗机构、定点零售药店联网运行和综合管理事务工作。

（十一）承办区委、区政府及主管部门交办的其他事项。

机构设置

重庆市璧山区医疗保障事务中心设内设机构9个：信息统计科、基金科、参保管理科、医疗救助科、待遇审核科、特殊人群服务科、特病管理科、稽核科、医药采购科。

信息统计科。负责按上级部门关于信息系统工作的规章、制度、标准、规范开展管理和维护。承担区医保局信息系统软硬件的运维和辖区内两定机构、各镇（街）的医保网络的监督和指导；建立健全业务岗位信息系统操作使用制度，设置和管理业务系统的使用权限；对本单位职工开展信息系统操作技能培训；负责运用数据资源建立数据模型，进行结构性分析，做好医疗保障有关统计报表及分析报告；业务档案整理、归档工作；完成领导交办的其他工作。

基金科。负责全区医疗保障各项基金的管理、支付及会计核算工作。负责编制年度各项基金财务预算决算工作；负责参保人待遇支付核拨工作；负责居民医保大病保险、职工医保大额补充医疗保险、全区公务员医疗补助的运行、预测和投保工作；负责基金账务以及基金分析工作；负责建立健全医保基金相关财务管理制度，强化监督管理，确保基金安全；负责会计档案整理、归档工作；完成领导交办的其他工作。

参保管理科。负责全区职工医保、生育保险和居民医保、长期护理保险参保管理工作。负责职工医保、生育保险、长期护理保险的参保登记、增减、转移、注销和缴费核定等工作；负责退休人员医保缴费年限认定工作；负责居民医保参保登记等工作；负责医疗保险个人账户管理工作；负责公务员医疗补助人员身份标识和征缴工作；负责医保服务大厅的管理工作；负责业务档案的整理、归档工作；完成领导交办的其他工作。

医疗救助科。协助做好巩固医疗保障脱贫攻坚成果和乡村振兴有效衔接工作；负责医疗救助对象的信息维护、资助参保等工作；负责医疗救助对象待遇结算工作，按月编制医疗救助支付计划；负责对镇（街）、定点医疗机构医疗救助相关业务的培训、指导、监督等工作；负责业务档案的整理、归档工作；完成领导交办的其他工作。

待遇审核科。负责全区职工医保、居民医保医疗费用审核和结算等工作。负责职工医保、居民医保两定机构费用结算和核定工作；负责异地就医人员的就医登记管理及手工报销工作，以及市内跨区县、市外异地的联网医疗费用审核和结算工作；配合做好医保支付方式改革，以及总额预算、清算、考核方案的制定和实施工作；负责编制职工医保、居民医保每月支付计划；负责业务档案的整理、归档工作；完成领导交办的其他工作。

特殊人群服务科。负责全区生育保险医疗费用审核、结算，以及生育保险待遇核定工作，编制生育保险每月支付计划；负责公务员医疗补助、离休干部医药费用的审核报销，以及报销费用年度清算等工作；负责对长期护理保险委托承办机构的服务工作进行指导、监督和管理；牵头做好失能评估机构和长期护理机构的申请受理、协议签订等工作；负责业务档案的整理、归档工作；完成领导交办的其他工作。

特病管理科。负责医疗保险特殊疾病的申报、鉴定、诊断管理工作；负责对特殊疾病待遇资格的审核工作；负责对特殊疾病医疗证的办理和信息维护工作；负责受理定点医药机构申报、变更、审核验收等工作；负责做好定点医药机构服务协议的签订；负责业务档案的整理、归档工作；完成领导交办的其他工作。

稽核科。组织实施全区医疗保障经办业务工作作风建设；负责制定和完善内部监督管理办法和制度，强化内部监督；做好参保单位及参保人员的日常稽核和监督检查，并做好涉及医疗保障参保工作的举报投诉、受理群众来信来访等工作；负责做好定点医药机构的稽核检查；负责指导定点医疗机构和定点零售药店的目录对照工作；负责业务档案的整理、归档工作；完成领导交办的其他工作。

医药采购科。负责本区定点医疗机构药品和医用耗材的招标采购服务和指导工作；负责监督本区定点医疗机构药品和医用耗材的招标采购执行工作；承担本区医药成本调查统计工作，医药价格监测、分析、发布等工作；负责业务档案的整理、归档工作；完成领导交办的其他工作。