宗旨和

业务范围

为统筹推进医疗保障事业发展提供服务。主要负责承担城镇职工基本医疗保险、生育保险、城乡居民合作医疗保险、医疗救助、招标采购药品和医用耗材等医疗保障和事务性职责。

住    所

重庆市璧山区璧泉街道铁山路1号附1号B区1楼

法定代表人

黄伟

开办资金

2(万元)

经费来源

财政补助(财政全额补助)

举办单位

重庆市璧山区医疗保障局

资产

损益

情况

净资产合计(所有者权益合计)

年初数(万元)

年末数(万元)

2

2

网上名称

重庆市璧山区医疗保障事务中心

从业人数

32

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

严格按照《条例》和实施细则有关规定执行。

开

展

业

务

活

动

情

况

一、推进全民参保计划工作顺利开展 全区2022年城乡居民基本医疗保险共参保50.76万人,职工医保参保16.61万人,参保合计67.37万人,实现人人享有基本医疗保障权益,我区基本医保参保率连续四年始终保持在95%以上。 二、我区医保基金总体运行安全平稳 截至10月,征收城乡居民医保基金34371.95万元,2021年结余7000余万元,拨付城乡居民医保基金37984.04万元;征收职工医保基金75756.03万元,拨付职工医保基金40437.41万元,全区医保基金总体运行安全平稳。 三、推动长期护理保险试点落地落实 截至10月,受理申请长护险250人,上门评估256人,集中评估256人。207人达到评估失能等级,享受待遇180人,享受待遇为93万元,有效提高了重度失能人员生活品质,减轻其家庭负担。 四、跨省异地直接结算推动成渝地区双城经济圈建设 截至10月,552家定点医药机构(32家定点医院,389家定点零售药店,131家定点诊所和社区卫生服务站)开通了跨省异地就医直接联网结算和成渝地区双城经济圈跨省异地就医直接联网结算功能,市外异地参保人到我区定点医药机构就医,实现联网直接结算医保统筹基金报销1450.20万元(其中:职工1155.60万元、居民294.6万元)。 五、保持医保基金监管高压态势,守好人民群众的“看病”“保命钱” 通过日常巡查、夜查、专项检查、片区联组交叉检查、市局抽查、第三方审计等多种方式,强化对医疗保障基金使用的监管。截至目前,函告区卫生健康委因滥用抗生素、过度医疗等违规情况涉及有37家医院,109名医师,2家个体诊所;取消32家医药机构医保定点资格,查处并追回违规金额488.49万元,处违规违约金841.13万元,医保总额清算扣款共计965.86万元。 六、做好巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接 一是做到低收入人口基本医疗保险100%参加基本医保。二是健全防范化解因病返贫致贫长效机制。截至10月,将11013名7类低收入对象纳入医保系统动态监测管理,高额医疗费用支出预警监测46人。三是落实低收入人口医疗保险待遇政策。截至9月,农村低收入人口就诊人次85964人次(其中:普通门诊60832人次,特病门诊15519人次,住院9613人次),享受医保统筹报销4290.3万元(其中:普通门诊166.68万元,特病门诊461.3万元,住院3661.69万元),享受大病报销198.65万元。 七、做好药品和医用耗材招标和采购 一是药品集中带量采购累计交易数量3044.45万单位,交易金额4398.46万元。二是医用耗材集中带量采购中,冠脉支架累计交易数量718个,交易金额44.94万元,冠脉扩张球囊累计交易数量667个,交易金额22.02万元。截至10月,我区药品、医用耗材集中带量采购为群众节约9753.37万元。 八、提高群众医保待遇水平 一是医保住院报销情况。截至9月,城镇职工医保住院人次达17671人次、住院统筹报销8976.12万元,职工特病统筹报销3210.51万元,医保政策范围内住院报销比例为78.52%;居民医保住院人次达59960人次、住院统筹报销20627.23万元,居民特病统筹报销1418.24万元,二级及以下医疗机构政策范围内住院报销比例为63.53%。 二是落实“高血压糖尿病”两病门诊用药保障。截至9月,城镇职工医保“两病”就诊21419人次、统筹报销192.65万元;居民医保“两病”就诊197991人次、统筹报销1218.45万元。 三是落实重大疫情医疗救治费用保障机制。截至9月,新冠疫苗接种186.04万剂次,医保基金支付新冠疫苗费5097万元,支付接种费用1860.43万元。 四是我区离休干部医疗费审核124人次,报销76.13万元,审核生育保险待遇6021人次,生育保险基金支付2903.76万元。 九、精准实施困难群众医疗救助 截至10月,医疗救助资助参加基本医疗保险21112人,资助金额638.57万元。区内医疗机构医疗救助72249人次,救助金额1144.06万元;扶贫济困基金救助70人次,救助金额7.07万元。 十、提高公共服务能力水平 一是提高“一窗综办”办件效率,截至10月,医保政务服务综合窗办件量为38000余件,满意率达100%。二是推进服务下沉,将部分高频业务下放到各镇街、定点医疗机构办理,逐步实现让参保群众在“家门口”就能体验到标准、规范、便捷的医保经办服务,全区医保经办机构均实现所有医保业务“全渝通办”,其中7项实现“川渝通办”,跨省异地就医体验稳步提升,截至10月,驻区人民医院医保服务站共计办理业务13000余件次,为25000多位市民提供了就医便利,大大方便了患者和家属。三是积极推广医保电子凭证应用,全区参保人医保电子凭证激活率达63.36%。

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

《事业单位法人证书》有效期至2025年06月19日。

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情    况

无。

接受捐赠

资助及使用 情 况

无。