根据《重庆市璧山区法治政府建设实施方案（2016－2020年）》（璧山委发〔2017〕11号）文件精神，以及《2020年全区法治政府建设工作要点》的相关要求，我局不断提升医疗保障工作部门依法执政和依法行政能力水平，全面推进法治政府建设工作，取得了较好成效。现将2020年度法治政府建设情况报告如下：

一、不断夯实医疗保障法治建设责任

成立了以主要领导为组长、分管领导为副组长，办公室、监督检查科、特病科、稽核科等相关负责人为成员的法治建设工作领导小组，领导小组下设办公室，在监督检查科，形成了“一把手负总责、分管领导具体抓，一级抓一级、一级对一级负责、层层抓落实”的工作机制。2020年所有重大决策均按照法定权限和程序作出，确保医疗保障法治建设工作取得实效。

我局主要负责人深入学习贯彻落实中央和市、区关于法治建设的重大决策部署，统筹推进科学普法、严格执法、协助司法、全民守法，自觉运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定,对医疗保障法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，并将推进法治建设第一责任人职责列入了年终述职内容,自觉接受监督。

二、进一步夯实医疗保障领域执法及宣传工作

（一）严格执行执法程序、落实监管制度。由于医疗保障领域涉及的主要是违反物价、过度医疗等项目，在检查医保定点的医药机构时，按照《重庆市医保定点协议》的有关规定执行，不涉及行政处罚。对举报投诉、日常巡查、专项检查、专项治理、片区联组交叉检查等监督检查，在程序上按照市医保局印发的《监督检查业务经办流程》办理。在调查事实，收集证据时，严格遵守行政执法要求：执行执法人员不少于2人，并向接受监督检查单位或者有关人员出示执法证件，在调查记录中予以记载，同时严格落实“执法全过程记录制度”，通过文字、音像等方式记录执法全过程，按规范归档保存。

（二）深化行政审批改革。我局所涉及的新增医保定点医疗机构和零售药店已在2015年11月国务院取消62项行政审批项目中，取消行政审批后，对新增医保定点医疗机构和零售药店按照协议管理有关规定进行管理。

（三）加强行政复议工作。今年，我局聘请了重庆隆安律师事务所4名律师作为我局的常年法律顾问，明确法律顾问承担我局行政管理行为中提供法律咨询、修改合同、参与诉讼、调解、仲裁等工作职责，规范法律顾问工作程序，充分发挥其在促进依法执政、依法行政、依法管理、依法办事中的重要作用，促使我局工作中的各项程序符合法律规范充分发挥“法律顾问”专业特长，指导行政复议工作，提高规避法律风险的能力，增强依法行政的主动性、自觉性。

（四）全面推行政务公开。一是坚持以公开为常态、不公开为例外原则，全面推进政务公开，不断提升政务公开的规范化、标准化水平，政策越来越透明，有效保障了社会公众的知情权和参与权。二是围绕我局工作和群众需求，严格落实首问负责、一次性告知、限时办结、责任追究等相关工作制度，进一步改进工作作风，规范文明用语、服务态度和服务标准。同时对外公开政务值班电话、举报电话，设立举报信箱，自觉接受组织和群众监督。三是加强舆情收集研判，健全舆情监测预警机制，明确舆情研判标准，强化政务舆情信息管理，确保政务公开工作顺利开展并取得实效，不断提升政务公开水平。

（五）全面提高工作人员法治思维和依法行政能力

一是领导干部集中学法。今年以来，局党组理论学习中心组集中学习了宪法、党章、中央全面依法治国委员会第二次会议精神等党内制度和会议精神，有效强化了领导干部党纪严于国法，遵守宪法和法律的意识，提高依法治国、依法执政的能力；二是认真组织所有执法人员参加市、区组织的各种执法培训学习达40学时以上，系统学完了《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国行政强制法》《政府信息公开条例》《最新行政执法人员公共法律知识》《行政执法实务》等法律法规，考试合格率达100%；三是全体党员干部职工每月充分利用职工会、党员主题党课、学习强国、业余时间学习《宪法》《社会保险法》《监督检查业务经办流程》等法律法规及政策规定；四是部分职工参加市局统一安排的医保法律法规学习；五是全局干部职工参加全区的法律知识考试，法律考试合格率达100%。

（六） 不断加强医保普法教育培训

一是根据今年新冠预情特殊情况，按照璧南、璧中、璧北划片，分期分批，对全区医药机构5000余名从业人员进行医保法律法规、医保服务协议进行了重点培训，进一步提高了广大从业人员依法依规使用医保基金的法律意识。二是在今年5月“打击欺诈骗保集中宣传月”中，向各镇人民政府、街道办事处、医保定点医药机构印发了《重庆市璧山区医疗保障局关于开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动的通知》（璧医保发〔2020〕18号），在群众集中的璧山大城广场举行了璧山区“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动启动仪式，邀请了区人民医院、区中医院等 4个医院等相关同志共同参加了宣传活动，正式拉开了我区集中宣传月序幕，现场向群众发放了各种宣传资料7000余份，接受医保政策咨询500余人次，接受医保投诉2起，接受璧山电视台、璧山报社有关打击欺诈骗保情况的现场采访；三是开展镇街巡回宣传。在15个镇街，联合当地政府、卫生院一起，利用当地赶场天，在群众较集中的农贸市场口场搭建宣传台，向群众滚动播放打击欺诈骗保的宣传片，发放宣传单等方式，积极营造打击欺诈骗保的氛围。

（七）认真做好规范性文件合法性审核和清理登记

根据《重庆市璧山区人民政府办公室关于清理区政府规范性文件的通知》要求，对近年内起草和制发规范性文件进行了全面清理，未发现合法性存疑问题。

2020年，通过日常巡查、查处举报投诉、网络审核、清算扣款等多种方式，共处违规违约金额共计2192.82万元，追回5人违规享受医保待遇3.98万元。函告区卫生健康委涉及超限用药、违反价格规定、过度医疗等违规违约行为16家医院25名医保医师进一步处理。约谈医药机构69家次，要求限期整改101家，取消医保定点医药机构27家，移交卫生健康委、公安机关线索3起，暂停医保网络结算医药机构7家、暂停基金拨付医院1家，奖励举报2人（500元/人）。

三、存在的不足和明年工作安排

今年，我局在法治政府建设工作上既取得了较好成绩，但也存在一些不足，主要表现一是在法治意识和法治观念有待持续强化、执法队伍整体素质特别是业务素质与执法工作需要不适应；二是服务水平还需提高。对于群众咨询的个别问题，每天重复回答，工作人员的服务不够热情，解答不够详细，服务不够周到；三是理论学习不够深入。学习不够积极主动，重业务、轻学习的思想依然存在。对医保方面的法律法规掌握不全面，理论联系实际的深度和广度也不够，对法律法规研究不够等等。这些薄弱环节，都是今后持续努力的方向。

下一步，我局将结合医疗保障工作实际，全面落实依法治国的方略，着力抓好以下工作：一是进一步推进法治政府建设工作制度化、程序化建设，随着《医疗保障基金监督管理条例》的出台，需进一步健全完善权力清单和责任清单管理制度，厘清经办机构与行政权力相对应的责任事项、责任主体、责任方式，规范行政执法监督机制、完善政务信息公开方式等，实现权力清单、责任清单落实到位。二是坚持学习，加强干部队伍自身建设，不断提高其政治思想水平、增强服务意识和工作能力，以及防腐意识和抵御不正之风的能力；三是强化政务服务水平，严格执行责任追究制度，坚持抓源头、抓根本，在制度建设上下功夫，健全和完善规范管理制度，努力开创党风政风建设工作的新局面。