当事人（姓名或名称）：重庆市璧山区大兴镇中心卫生院

统一社会信用代码（单位）：12500227450697474J                

住所或地址：重庆市璧山区大兴镇交通路199号                          

（单位）法定代表人（主要负责人）：马孝川

本机关于市医保局飞行检查移交你单位存在超限用药、过度检查等问题线索，对你（单位）进行了调查，发现你（单位）实施了如下违法行为：  壮骨关节胶囊、川贝枇杷片、延芩健胃胶囊、银杏叶提取物注射液、天麻素注射液等5个药品存在违反医保限制政策规定；血清载脂蛋白AI测定和血清载脂蛋白β测定2个诊疗项目存在将不相关的项目打包到血脂检验项目包中进行收费，做C一反应蛋白测定（CRP)同时做了超敏C反应蛋白测定检查，造成超限用药和过度检查的违法行为。

以上违法事实，主要证据如下：（1）《检查违规明细表》反馈你单位血清载脂蛋白AI测定、血清载脂蛋白β测定、C一反应蛋白测定（CRP)等3个项目存在过度检查的违法行为，壮骨关节胶囊、川贝枇杷片、延芩健胃胶囊、银杏叶提取物注射液、天麻素注射液等5个药品存在超限用药的违法行为；

（2）《重庆市医疗保障局询问笔录》，被询问人你单位检验科技师刘昭鑫（身份证号码：500xxxxxxxxxxxxxxx），也证实你单位存在将血清载脂蛋白B测定、血清载脂蛋白AI测定打包至血脂检查造成的过度检查的违法行为；

2. 根据《重庆市璧山区医疗保障局询问笔录》被询问人法定代表人马孝川，对壮骨关节胶囊、川贝枇杷片、延芩健胃胶囊、银杏叶提取物注射液、天麻素注射液等5个药品存在超限用药的违法行为，血清载脂蛋白AI测定、血清载脂蛋白β测定，C一反应蛋白测定（CRP)等3个项目存在过度检查的违法行为，实际医保基金损失金额共计11201.85元，表示认可。并现场签字确认了《璧山区医疗保障局2023年现场检查违规情况确认表》和《璧山区医疗保障局2023年违规项目医保基金损失计算表》。

对当事人陈述、申辩或者听证意见的采纳情况及理由：你单位法定代表人马孝川对血清载脂蛋白AI测定、血清载脂蛋白β测定，C一反应蛋白测定（CRP)等3个诊疗项目存在的过度检查和壮骨关节胶囊、川贝枇杷片、延芩健胃胶囊、银杏叶提取物注射液、天麻素注射液等5个药品存在超限用药的违法违规行为、并造成医保基金损失金额共计11201.85元，无申辩意见和听证要求。

（可选）从轻、减轻处罚的理由：      无                                                              

由于你（单位）上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（二）项、第三十八条第（六）项的相关规定，现依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条和《重庆市规范行政处罚裁量权办法》十六条第（一）项 ，对你单位存在过度检查和超限用药的违法行为，追回医保基金损失金额11201.85元（居民：11201.85元，职工：0元），并处医保损失金额的1.4倍罚款，罚款金额为15682.59元。

当事人应于收到本决定书之日起十五日内将罚款（和退回的医疗保险金）,退回相应账户。

居民医保基金损失金额：11201.85元

罚款：15682.59元

逾期不缴纳罚款的，依据《行政处罚法》第七十二条第一项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，加处罚款的数额不得超出罚款的数额。

如对本决定不服，可以于收到本决定书之日起六十日内向重庆市璧山区人民政府申请复议，也可以于六个月内依法向重庆市璧山区人民法院提起行政诉讼。

逾期不申请行政复议，不提起行政诉讼，又不履行本决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。