重庆市城乡居民基本医疗保险 门诊统筹标准和报销办法出台了
大中小日前，重庆市医疗保障局重庆市财政局出台了《重庆市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹办法》，参保居民在全市二级及以下医保定点医疗机构（不含医保定点药店）的门诊就医费用按规定纳入普通门诊统筹。具体统筹标准和报销办法如下：
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参保 人群 |
可就诊医院 |
起付线（元） |
报销 比例 |
2021年度一档最高支付限额（元） |
2021年度二档最高支付限额（元） |
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普通居民 |
二级医院 |
200 |
40% |
300 |
500 |
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一级医院(包含社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室和社会办医疗机构) |
0 |
60% |
300 |
500 | |
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未成 年人 |
增加：三级儿童医院或妇幼保健院 |
200 |
40% |
300 |
500 |
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大学生 |
校医院或校医院同意的其他医保定点医疗机构 |
0 |
一档： 75% 二档： 80% |
普通门诊定额标准：100元/人/年，由校医院统筹安排。 | |
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注：1.在一个自然年度内，参保居民普通门诊就医发生的医疗费用，门诊统筹基金支付费用（不包括个人负担部分）累计计算。2.未使用完的不结转到下一年度使用。3.参保人的普通门诊统筹待遇和特殊疾病待遇不重复享受。 | |||||
普通门诊统筹报销举例：
假设某人2021年参加的是城乡居民基本医疗保险一档，第一次到某个医保定点二级医院普通门诊就诊，总费用为200元，不能纳入报销的自费金额30元，则该病人政策范围内可报销金额为170元，由于二级医院的起付线为200元，因此该病人本次门诊就诊报销金额为0元，自己现金支付为200元。第二次到某个医保定点二级医院普通门诊就诊，总费用为260元，不能纳入报销的自费金额40元，则该病人政策范围内可报销金额为220元，由于上次到二级医院普通门诊就诊已经扣了170元的起付线，本次还要扣30元的起付线，因此本次报销金额为：（220－30）×40%＝76元，自己需要支付（260－76）＝184元。本次报销后，该年度该病人普通门诊还可以报销（300－76）＝224元，下次该病人再到二级医院普通门诊就诊，报销时就不再扣减起付线，因为一个自然年度只扣减一次起付线。
若该病人到一级医院就诊，报销时按政策不需要扣减起付线。
