【医保基金监管集中宣传月】医保报销要注意！这些情况不报销
日期：2024-04-29
大中小
大中小医保一直是人们比较关心的话题，我们日常的买药、看病都离不开医保。但实际使用过程中，有不少小伙伴对医保的报销范围不够了解，导致费用无法报销。
那么医保有哪些“无效”情况呢 ？
这些情况医保不报销 ！！！
一、工伤事故不报
如果在工作中发生事故，被认定为工伤的，应由社会保险中的工伤保险承担，医保不再重复报销。
二、第三方责任不报
由第三方原因导致且因第三方负责的情况，所产生的医疗费用等，医保不报。如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担，那具体责任人则由相关部门/机构来认定，比如交警方/民警方等。
三、非医保目录不报
基本医保保障的是基础医疗需求，所以是有一定限制的，比如除了我们都知晓的“起付线和封顶线”，还有专门设定了医保的三大目录。在三大目录以外的药品、医用耗材、项目等，医保均不报销。所以在医保目录以外的医疗费用，如整形、美容、减肥等产生的医疗费用，医保不予报销。
四、公共卫生服务不报
由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务，比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些基本是由国家公共卫生费用支付，所以医保就不报销了。
五、境外就医不报
医保是我们国家的制度，所以在境外就医产生的医疗费用，医保是不予报销的。
六、非定点医疗机构就医不报
在非医保定点医疗机构发生的医疗费用（除急诊外），医保不予报销。
七、健康体检、养生保健不报
不管是健康体检，还是养生保健，都不属于因疾病/意外风险导致的就医治疗，因此基本医疗保险不予报销。
大家在实际使用医保时，注意以上7种情况，避免因此给您带来不必要的麻烦。
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