重庆市璧山区医疗保障局曝光台 2024年第五期典型案例曝光(十例)
一、重庆璧山璧南医院
2023年,区医保局根据第三方审计移交的医疗机构进行检查时发现。经查,重庆璧山璧南医院存在提供其他不必要的医药服务、将不属于医保基金支付范围的医药费纳入医疗保障基金结算的违法违规行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,区医保局处理结果如下:责令其退回违法违规使用医保基金7678.37元,罚款7678.37元。目前,损失的医保基金、罚款已全部上缴。
二、重庆市璧山区河边镇卫生院
2023年,区医保局根据第三方审计移交的医疗机构进行检查时发现。经查,重庆市璧山区河边镇卫生院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违法违规行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,区医保局处理结果如下:责令其退回违法违规使用医保基金6215.96元,罚款6215.96元。目前,损失的医保基金、罚款已全部上缴。
三、重庆市璧山区大路街道社区卫生服务中心
2023年,区医保局根据第三方审计移交的医疗机构进行检查时发现。经查,重庆市璧山区大路街道社区卫生服务中心存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违法违规行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,区医保局处理结果如下:责令其退回违法违规使用医保基金5948.23元,罚款5948.23元。目前,损失的医保基金、罚款已全部上缴。
四、重庆璧山西城医院
2023年,区医保局根据第三方审计移交的医疗机构进行检查时发现。经查,重庆璧山西城医院存在超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算的违法违规行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,区医保局处理结果如下:责令其退回违法违规使用医保基金5452.93元,罚款5452.93元。目前,损失的医保基金、罚款已全部上缴。
五、重庆市璧山区健龙镇卫生院
2023年,区医保局根据第三方审计移交的医疗机构进行检查时发现。经查,重庆市璧山区健龙镇卫生院存在将不属于医保基金支付范围的医药费纳入医疗保障局基金结算、重复收费、串换诊疗项目的违法违规行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,区医保局处理结果如下:责令其退回违法违规使用医保基金3995.34元,罚款3995.34元。目前,损失的医保基金、罚款已全部上缴。
六、重庆市璧山区璧城街道社区卫生服务中心
2023年,区医保局根据第三方审计移交的医疗机构进行检查时发现。经查,重庆市璧山区璧城街道社区卫生服务中心存在过度诊疗的违法违规行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,区医保局处理结果如下:责令其退回违法违规使用医保基金3542.08元,罚款3542.08元。目前,损失的医保基金、罚款已全部上缴。
七、重庆璧山蔡跃清中医诊所
2023年,区医保局根据第三方审计移交的医疗机构进行检查时发现。经查,重庆璧山蔡跃清中医诊所存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违法违规行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,区医保局处理结果如下:责令其退回违法违规使用医保基金3129.3元,罚款3129.3元。目前,损失的医保基金、罚款已全部上缴。
八、重庆市璧山区广普镇护普村卫生室
2023年,区医保局根据第三方审计移交的医疗机构进行检查时发现。经查,重庆市璧山区广普镇护普村卫生室存在串换药品的违法违规行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,区医保局处理结果如下:责令其退回违法违规使用医保基金3105.9元,罚款3105.9元。目前,损失的医保基金、罚款已全部上缴。
九、重庆市璧山区广普镇卫生院
2023年,区医保局根据第三方审计移交的医疗机构进行检查时发现。经查,重庆市璧山区广普镇卫生院存在将不属于医保基金支付范围的医药费纳入医疗保障局基金结算的违法违规行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,区医保局处理结果如下:责令其退回违法违规使用医保基金2679.13元,罚款2679.13元。目前,损失的医保基金、罚款已全部上缴。
十、璧山刘兴全中医诊所
2023年,区医保局根据第三方审计移交的医疗机构进行检查时发现。经查,璧山陈利平诊所存在串换药品的违法违规行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,区医保局处理结果如下:责令其退回违法违规使用医保基金2268元,罚款2268元。目前,损失的医保基金、罚款已全部上缴。