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职工医保一档和二档有什么不一样?

日期:2023-06-12

一档和二档参保人员的住院医疗费用报销比例是一样的。

不同点:

1.一档参保人员不建立个人账户。

2.二档参保人员要建立个人账户,每月社保卡上有医保个人账户资金返还。

3.一档参保人员仅能办理恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗;肾功能衰竭病人的透析治疗;肾脏移植术后的抗排异治疗;血友病等4种特病。

二档参保人员可以申报的特病有23种:恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗;肾功能衰竭病人的透析治疗;肾脏移植术后的抗排异治疗,肝脏、肺、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;糖尿病1型、2型;系统性红斑狼疮;高血压病;冠心病;风湿性心瓣膜病;脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症);支气管哮喘、慢性支气管炎伴有阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病;肝硬化(失代偿期);再生障碍性贫血;精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍;结核病;血友病;重度前列腺增生;类风湿关节炎;帕金森病;肌萎缩侧索硬化症;骨髓增殖性疾病;丙型肝炎;慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染;阿尔茨海默病。


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